Российский спортивный союз инвалидов

Москва, ул. Удальцова, д.11

Телефон

+7 (926) 224-90-51

Эл. почта 2012psm@mail.ru

Заявление на участие в проекте

Желающие принять участие в мероприятиях проекта  должны после ознакомления с Положением о проводимых основных мероприятий и планом проведения основных мероприятий  заполнить анкету-заявление(смотри ниже) и направить ее в Оргкомитет проекта "Под Парусами Надежды" по адресу эл. почты 2012psm@mail.ru , 

 

 

Оргкомитет Проекта «Под Парусами Надежды»,

Заявка

на участие в заочном открытом межрегиональном конкурсе за право стать участником проводимых в период в 2019г.в рамках проекта «Под Парусами Надежды» Российского спортивного союза инвалидов, осуществляемого при поддержке

Фонда Президентских Грантов.

( направляется на адрес эл. почты 2012psm@mail.ru т. 8926-224-90-51)

Я,_______________________________________________________________________(ФИО)Прошу включить меня кандидатом за право стать участником проводимых парусных и гребных походов в 2019г. в рамках проекта «Под Парусами Надежды» Российского спортивного союза инвалидов, осуществляемого при поддержке Фонда Президентских Грантов. Я проинформирован(а) о том, что после решения Оргкомитета о включении меня в качестве кандидата на участие в парусных походах окончательное решение о зачислении в состав экипажа экспедиций будет приниматься после прохождения мною курса обучения по Программе «Подготовленный член экипажа парусной яхты» на дистанционных курсах в

 1-м Русском Парусном Университете https://1rpu.ruпо итогам прохождения тестовых экзаменов или при наличии опыта участия в занятиях парусным спортом и в парусных походах. Подтверждаю, что умею плавать.

Даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных, использование их в информационной работе РССИ.

Дата рождения ________________________________________________________________

Адрес регистрации _____________________________________________________________

Паспорт (серия, номер, дата выдачи)______________________________________________

Место работы, должность _______________________________________________________

№ тел. _______________________________________________________________________

 адрес эл. почты_______________________________________________________________

Группа инвалидности, номер и дата выдачи справки МСЭ ______________________________________________________________________________

Медицинское заявление.

Я, ___________________________________________________________________________,

Заявляю, что с существующими медицинскими ограничениями ознакомлен (а) и не имею медицинских противопоказаний для занятий любительским яхтингом.

С информацией на сайтеhttp://sky-open.com в разделе «Под Парусами Надежды»  ознакомлен(а).

В свободной форме обоснуйте свое желание принять участие в парусных походах в рамках проекта «Под Парусами Надежды»:

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Укажите размер: головного убора  _____,  и футболки _______.

Дата «___» _______________ 2019г. ________________/подпись/